ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССУ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 марта 2023 г. в„– 4

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ, НА ТЕРРИТОРИИ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССА В 2023 ГОДУ

Я, врио главного государственного врача по Кемеровской области - Кузбассу Е.С.Парамонова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеванию инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, на территории Кемеровской области - Кузбасса, установила:

В Кемеровской области - Кузбассе наблюдается многолетняя активность природного очага инфекций, передающихся иксодовыми клещами, что подтверждается стабильно высокой численностью иксодовых клещей, высоким уровнем обращаемости населения по поводу присасывания клещей.
В эпидемический сезон 2022 года в медицинские организации по поводу присасывания иксодовых клещей обратилось 27,7 тыс. человек, показатель обращаемости составил 1066,3 на 100 тыс. населения, что на 6,5% ниже показателя 2021 года и на 7,1% ниже среднемноголетнего уровня, но в 3,1 раза выше обращаемости в Российской Федерации (343,28 на 100 тыс. населения).
Удельный вес детей в структуре обратившихся - 20,5%.
В 2022 году на территории Кемеровской области - Кузбасса зарегистрировано 92 случая заболевания клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ), показатель заболеваемости составил 3,53 на 100 тыс. населения, 192 случая иксодового клещевого боррелиоза (далее - ИКБ), показатель - 7,37 на 100 тыс. населения, 5 случаев сибирского клещевого тифа (далее - СКТ), показатель - 0,19 на 100 тыс. населения, 1 случай моноцитарного эрлихиоза человека (далее - МЭЧ), показатель - 0,04 на 100 тыс. населения, 2 случая гранулоцитарного анаплазмоза человека (далее - ГАЧ), показатель - 0,08 на 100 тыс. населения.
Заболевания инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, регистрируются на всех административных территориях области. Стойкость, цикличность и активность природных очагов инфекций, передающихся иксодовыми клещами, обуславливает высокий уровень заболеваемости. Отсутствие специфической профилактики при иксодовом клещевом боррелиозе, моноцитарном эрлихиозе человека усложняет эпидемиологическую ситуацию.
Высокие показатели заболеваемости КВЭ регистрируются в городах Анжеро-Судженск, Березовский, Гурьевск, Кемерово, Таштагол, Юрга, в Ижморском, Кемеровском, Мариинском, Топкинском, Тяжинском районах (4,34 - 28,95 на 100 тыс. населения при среднеобластном показателе 3,53).
Высокие показатели заболеваемости ИКБ регистрируются в городах Кемерово, Тайга, Таштагол, Юрга, в Ижморском, Кемеровском, Мариинском, Тисульском, Тяжинском, Чебулинском, Юргинском районах (8,23 - 67,84 на 100 тыс. населения при среднеобластном показателе 7,37).
По итогам проведенных эпидемиологических обследований очагов установлено, что возникновению заболеваний инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, способствует отсутствие у пострадавших прививок против КВЭ, несвоевременное обращение пострадавших в медицинские организации после присасывания клеща, непроведение экстренной иммуноглобулинопрофилактики КВЭ и антибиотикопрофилактики ИКБ, МЭЧ и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.
В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" основным средством профилактики КВЭ является вакцинация населения.
За 2022 год против КВЭ привито 202,2 тыс. человек (115,03% от плана), из них 126,2 тыс. детей (102,7% от плана).
С целью предупреждения заболеваемости клещевыми инфекциями в Кемеровской области - Кузбассе проводятся акарицидные обработки территорий. В 2022 году объем акарицидных обработок составил 3 112,0 га (2022 год - 2 516,6 га).
Присасывание клещей регистрируется не только на территории природных очагов, но и на территориях дачных и садовых участков, что свидетельствует об урбанизации очага.
Территории садоводческих сообществ, дачных участков, где отмечается максимальное число обращений с присасыванием клещей, обрабатываются недостаточно.
Регистрируются случаи присасывания иксодовых клещей и заболевания людей инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, после посещения мест неорганизованного отдыха, при сборе дикоросов, при посещении кладбищ, при осуществлении профессиональной деятельности.
Для эффективного проведения специфических профилактических мероприятий проводится экспресс-диагностика различных патогенов в снятом клеще на наличие возбудителей клещевых инфекций.
На основании вышеизложенного, с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Кемеровской области - Кузбасса, подавления активности природных очагов инфекций, передающихся иксодовыми клещами, усиления профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий, по клещевым инфекциям, в соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 в„– 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", постановляю:

1. Главам муниципальных образований Кемеровской области - Кузбасса:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения указанных инфекций.
Срок: до 25.03.2023.
1.2. Обеспечить благоустройство территорий населенных пунктов, в том числе проведение в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" акарицидных и дератизационных мероприятий, а также регулярное скашивание травяной растительности на находящихся в муниципальной собственности земельных участках (придомовых территориях, детских площадках, парках, скверах, зон массового отдыха населения, музеев под открытым небом, кладбищ и т.п.).
Срок: с 01.04.2023 по 31.10.2023.
1.3. Принять меры по обеспечению благоустройства, в том числе проведения в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" акарицидных и дератизационных мероприятий, а также регулярного скашивания травяной растительности на земельных участках, находящихся в собственности или пользовании иных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, а также бесхозяйных земельных участках.
Срок: с 01.04.2023 по 31.10.2023.
1.4. Обеспечить контроль за проведением мероприятий, указанных в п. 1.2 и п. 1.3 настоящего постановления.
1.5. Срок: с 01.04.2023 по 31.10.2023.
1.6. Обеспечить размещение предупредительных щитов (аншлагов) "Осторожно! Клещи!" на территориях, расположенных в черте населенных пунктов, граничащих с лесными массивами.
Срок: с 01.04.2023 по 31.10.2023.
2. Министерству здравоохранения Кузбасса (Д.Е.Беглов):
2.1. Обеспечить контроль за проведением иммунизации против КВЭ контингентов населения, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 в„– 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок".
Срок: с 25.04.2023 до 31.12.2023.
2.2. Обеспечить контроль за наличием в медицинских организациях медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики КВЭ и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.
Срок: с 11.04.2023 до 31.10.2023.
2.3. Организовать обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики КВЭ, ИКБ и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.
Срок: до 25.03.2023.
2.4. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему больных и лабораторной диагностике КВЭ и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами, наличие запаса лекарственных средств.
Срок: с 25.04.2023 до 31.12.2023.
2.5. Обеспечить соблюдение условий транспортирования, хранения и использования вакцины против КВЭ и противоклещевого иммуноглобулина в медицинских организациях в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Срок: с 25.04.2023 до 31.12.2023.
2.6. Обеспечить контроль за проведением исследования в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций материала от людей, пострадавших от присасывания иксодовых клещей, и иксодовых клещей, снятых с пострадавших, на присутствие возбудителей КВЭ, ИКБ и других патогенов.
Срок: с 11.04.2023 до 31.10.2023.
2.7. Обеспечить контроль за забором секционного материала в случае летального исхода в результате инфекций, передающихся иксодовыми клещами, и направлением материала в течение 24 часов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области Кузбассе".
Срок: с 25.04.2023 до 31.12.2023 (при регистрации случаев).
2.8. Обеспечить активное проведение санитарно-просветительской работы среди населения о мерах профилактики КВЭ и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами, с использованием всех возможных средств массовой информации.
Срок: с 11.04.2023 до 31.12.2023.
3. Руководителям медицинских организаций обеспечить:
3.1. Иммунизацию детей и взрослых против КВЭ в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 в„– 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок", "Планом профилактических прививок против клещевого энцефалита на 2023 год по Кемеровской области - Кузбассу", утвержденным руководителем Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу и Министром здравоохранения Кузбасса.
Срок: с 11.04.2023 до 31.12.2023.
3.2. Проведение экспресс-диагностики иксодовых клещей, снятых с людей, материала от людей, подвергшихся укусу иксодового клеща, на наличие возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами.
Срок: с 11.04.2023 до 31.10.2023 (по факту обращения по поводу присасывания клещей).
3.3. Экстренную профилактику иммуноглобулином, назначение антибиотикопрофилактики лицам, имеющим в анамнезе присасывание иксодового клеща и положительные результаты исследования клеща на вирус клещевого энцефалита, боррелии и др.
Срок: с 11.04.2023 до 31.10.2023 (по факту наличия возбудителей в снятом клеще в период эпидемического сезона).
3.4. Своевременный статистический учет, диагностику, лабораторное обследование, госпитализацию и лечение больных с подозрением на инфекции, передаваемые иксодовыми клещами, диспансерное наблюдение за данной категорией больных.
Срок: с 25.04.2023 до 31.12.2023.
3.5. Своевременное представление информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области - Кузбассе", его филиалы о каждом случае КВЭ, ИКБ и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами, включая первоначальный, измененный (уточненный) диагноз и результаты лабораторного исследования.
Срок: с 11.04.2023 до 31.12.2023.
4. Министерству образования Кузбасса: (С.Ю.Балакирева):
4.1. Обеспечить контроль за качественным благоустройством, в том числе проведением в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" акарицидных и дератизационных мероприятий, а также регулярным скашиванием травяной растительности на территориях дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций, летних оздоровительных учреждений для детей.
Срок: с 25.04.2023 до 31.10.2023.
4.2. Обеспечить контроль за организацией энтомологического обследования территорий дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций, территорий летних оздоровительных учреждений для детей на заселенность клещами до акарицидной обработки и после ее проведения (контроль эффективности) (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией).
Срок: с 25.04.2023 до 31.10.2023.
4.3. Обеспечить контроль за наличием прививок против КВЭ у детей, направляемых на отдых и оздоровление в летние оздоровительные учреждения, а также у сотрудников летних оздоровительных учреждений для детей.
Срок: с 01.06.2023 до 31.08.2023.
4.4. Обеспечить контроль за проведением дошкольными образовательными и общеобразовательными организациями, летними оздоровительными учреждениями предусмотренных СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" противоэпидемических мероприятий в случае присасывания клеща на территории дошкольной образовательной, общеобразовательной организации, летнего оздоровительного учреждения для детей.
Срок: с 01.06.2023 до 31.08.2023.
5. Руководителям дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций, в том числе руководителям летних оздоровительных учреждений для детей:
5.1. Обеспечить качественное благоустройство, в том числе проведение в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" акарицидных и дератизационных мероприятий, а также регулярного скашивания травяной растительности на территориях.
Проведение акарицидных обработок территорий летних оздоровительных учреждений для детей осуществлять не позднее 3 - 5 дней до начала смены и далее - в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Срок: с 25.04.2023 до 31.10.2023.
5.2. Обеспечить организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и после ее проведения (контроль эффективности) (в том числе на расстоянии не менее 50 метров за территорией).
Срок: с 25.04.2023 до 31.10.2023.
5.3. Обеспечить наличие актуальных сведений о прививках против КВЭ у детей, направляемых на отдых и оздоровление в летние оздоровительные учреждения, а также у сотрудников летних оздоровительных учреждений.
Срок: с 01.06.2023 до 31.08.2023.
5.4. Обеспечить проведение предусмотренных СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" противоэпидемических мероприятий в случае присасывания клеща на территории дошкольной образовательной, общеобразовательной организации, летнего оздоровительного учреждения.
В течение 2-х часов после выявления присасывания клеща информировать соответствующий территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу.
Срок: с 01.06.2023 по 31.10.2023.
6. Индивидуальным предпринимателям, юридическим лицам, вне зависимости от формы собственности:
6.1. Обеспечить качественное благоустройство находящихся в собственности или пользовании земельных участков, в том числе проведение в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" акарицидных и дератизационных мероприятий, а также регулярное скашивание травяной растительности.
Срок: с 25.04.2023 до 31.10.2023.
6.2. Обеспечить организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и после ее проведения (контроль эффективности) (в том числе на расстоянии не менее 50 метров за территорией).
Срок: с 25.04.2023 по 01.10 2023.
6.3. Обеспечить средствами индивидуальной защиты, репеллентами работников, связанных по виду деятельности или роду занятий, с пребыванием на природе, а также лиц, занятых в сельскохозяйственной, строительной заготовительной, геологической, изыскательской, дератизационной, дезинсекционной, лесозаготовительной, озеленительной деятельности, а также деятельности по выемке и перемещению грунта.
Срок: с 11.04.2023 по 01.10 2023.
6.4. Обеспечить проведение профилактических прививок против КВЭ работникам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, а также студентам, проходящим учебную практику, военные сборы.
Срок: с 11.04.2023 до 31.12.2023.
6.6. Установить на территориях социально значимых объектов и других эпидемиологически опасных участках информационные щиты с надписями, предупреждающими об опасности нападения клещей.
Срок: с 11.04.2023 по 01.10 2023.
7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу:
7.1. Проводить ежемесячно анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости КВЭ, ИКБ и другими инфекциями, передающимися клещами.
Срок: с 11.04.2023 до 31.12.2023.
7.2. Информировать глав муниципальных образований Кемеровской области - Кузбасса об эпидемической ситуации по инфекциям, передающимся иксодовыми клещами.
Срок: с 11.04.2023 до 31.10.2023.
7.3. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования групповых случаев заболеваний КВЭ, ИКБ, летальных исходов от инфекций, передающихся иксодовыми клещами, случаев заболеваний данными инфекциями, связанных с профессиональной деятельностью, с представлением донесения в Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу.
Срок: с 11.04.2023 до 31.12.2023 (при регистрации случаев заболеваний, передающихся клещами).
7.4. Организовать активную пропаганду в средствах массовой информации по вопросам специфической и неспецифической профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами.
Срок: с 11.04.2023 до 31.12.2023.
8. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области - Кузбассе" (А.В.Бачина):
8.1. Обеспечить учет, регистрацию, своевременное эпидемиологическое расследование всех случаев инфекций, связанных с присасыванием иксодовых клещей, информирование территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу по предварительным и окончательным диагнозам с обязательным указанием результатов лабораторного исследования, клинической формы заболевания, обстоятельств присасывания.
Срок: с 11.04.2023 до 31.12.2023.
8.2. Обеспечить взаимодействие с ФКУЗ "Иркутский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора (Референс - центр по мониторингу за клещевым вирусным энцефалитом) с направлением образцов секционного материала, в случае летального исхода от инфекций, передающихся иксодовыми клещами, в целях подтверждения диагноза и проведения углубленных лабораторных исследований.
Срок: с 11.04.2023 до 31.12.2023 (при регистрации случаев).
8.3. Организовать проведение мониторинга за эпидемиологической ситуацией по инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, еженедельное информирование Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу.
Срок: с 11.04.2023 до 31.10.2023.
8.4. Обеспечить проведение серологического исследования крови на напряженность иммунитета у привитого против КВЭ населения Кемеровской области - Кузбасса в соответствии с постановлением врио главного санитарного врача по Кемеровской области - Кузбассу от 27.02.2023 в„– 3 "О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета населения Кемеровской области - Кузбасса к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, в 2023 году".
Срок: с 01.09.2023 по 30.11.2023.
8.5. Обеспечить эпизоотологический надзор за природными очагами КВЭ, ИКБ с целью уточнения границ, а также сбор иксодовых клещей с последующей их видовой идентификацией и определением зараженности вирусом клещевого энцефалита и другими патогенами.
Срок: с 25.04.2023 до 31.10.2023.
8.6. Обеспечить проведение в течение 24 часов энтомологического обследования при регистрации случаев присасывания иксодовых клещей на территории организации отдыха и оздоровления населения с представлением экспертного заключения в Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу.
Срок: с 25.04.2023 до 31.08.2023 (при регистрации случаев).
9. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Н.В.Кутькину, заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу.
10. Постановление вступает в силу со дня подписания.

Врио главного государственного
санитарного врача
по Кемеровской области - Кузбассу
Е.С.ПАРАМОНОВА


------------------------------------------------------------------