МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУЗБАССА

ПРИКАЗ
от 16 марта 2023 г. в„– 367

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ
С ПРИСАСЫВАНИЕМ КЛЕЩЕЙ В 2023 ГОДУ

В целях улучшения диагностики, оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи больным с подозрением на заболевания, связанные с присасыванием клещей, и профилактической помощи лицам, обращающимся в медицинские организации области по поводу укуса клеща, приказываю:

1. Утвердить состав областной комиссии по исследованию летальных исходов от клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза и других инфекций, связанных с присасыванием клещей согласно приложению в„– 1 к настоящему приказу.
2. Руководителям государственных медицинских организаций:
2.1. обеспечить информирование населения об эпидемической ситуации по клещевому энцефалиту до начала и регулярно в течение всего эпидсезона, мерах личной профилактики и пунктах экстренной профилактики;
2.2. обеспечить активное выявление больных с подозрением на инфекции, связанные с присасыванием клещей (клещевой вирусный энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека), лабораторную диагностику и квалифицированное лечение;
2.3. обеспечить госпитализацию больных с клещевой инфекцией в соответствии с приложением в„– 2 к настоящему приказу;
2.4. организовать на базе подведомственных медицинских организаций круглосуточное проведение экстренной иммунопрофилактики лицам, обращающимся в медицинские организации области по поводу укуса клеща в соответствии с приложением в„– 3;
2.5. создать в подведомственной медицинской организации комиссию по рассмотрению обоснованности диагноза клещевого энцефалита, адекватности проводимого лечения; заседания проводить по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц;
2.6. обеспечить отделения необходимым запасом медикаментов для лечения больных клещевыми инфекциями;
2.7. установить контроль за расходованием иммуноглобулинов на профилактические и лечебные цели;
2.8. организовать с 03.04.2023 еженедельную передачу информации о количестве покусанных клещами, больных с подозрением на клещевой энцефалит, расходовании иммуноглобулинов в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области" по установленной форме;
2.9. отчет о проведенных прививках против клещевого энцефалита в 2023 году направлять еженедельно каждый вторник до 14-00 ч. с нарастающим итогом в адрес отдела иммунопрофилактики ГБУЗ КО "Кузбасский Центр-СПИД" по факсу 8-3842-51-26-83, или по e-mail: spid-immuno@list.ru в соответствии с приложением в„– 4 к настоящему приказу;
2.10. обеспечить предоставление сведений о приобретенных иммунобиологических препаратах против клещевого энцефалита в 2023 году еженедельно каждый вторник до 14-00 ч. с нарастающим итогом в адрес отдела иммунопрофилактики ГБУЗ КО "Кузбасский Центр-СПИД" по факсу 8-3842-51-26-83, или по e-mail: spid-immuno@list.ru в соответствии с приложением в„– 5 к настоящему приказу;
2.11. обеспечить предоставление сведений об остатках и расходу иммуноглобулинов в 2022 году еженедельно каждый вторник до 14-00 ч. с нарастающим итогом в адрес отдела иммунопрофилактики ГБУЗ КО "Кузбасский Центр-СПИД" по факсу 8-3842-51-26-83, или по e-mail: spid-immuno@list.ru в соответствии с приложением в„– 6 к настоящему приказу.
3. Руководителям отделений/станций скорой медицинской помощи осуществлять транспортировку пациентов на госпитализацию в соответствии с утвержденной маршрутизацией.
4. Директору ГБУЗ "Кузбасский центр медицины катастроф имени И.К.Галеева" (К.С.Радивилко) обеспечить экстренную специализированную консультативную помощь и медицинскую эвакуацию пациентов с клещевыми инфекциями.
5. Рекомендовать руководителям медицинских организаций иной формы собственности обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с настоящим приказом.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра О.Е.Абросову.

Министр
Д.Е.БЕГЛОВ





Приложение в„– 1
к приказу
Минздрава Кузбасса
от 16 марта 2023 г. в„– 367

СОСТАВ
ОБЛАСТНОЙ КОМИССИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА, ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРИСАСЫВАНИЕМ КЛЕЩЕЙ

Образцова Е.А.
начальник отдела, председатель
Старченкова Т.Е.
ведущий специалист отдела эпидемического надзора Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области, сопредседатель (по согласованию)
Арефьева Е.Г.
главный областной специалист невролог, главный врач ГАУЗ "Кемеровская городская клиническая больница в„– 11", заместитель председателя
Члены комиссии:

Бородкина О.Д.
главный областной специалист по инфекционным болезням у взрослых, заместитель главного врача по лечебной части ГБУЗ КО "Кузбасский центр по профилактике и борьбе со СПИД"
Бондаренко Т.Е.
главный областной специалист по инфекционным болезням у детей, заместитель главного врача по лечебной части ГБУЗ КО "Кузбасская клиническая инфекционная больница"
Никитенко М.А.
главный областной детский специалист невролог
Фролова Н.А.
врач-паразитолог ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области (по согласованию)
Семенов В.А.
профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГОУ ВПО КемГМУ, д.м.н. (по согласованию)
Фадеева Т.С.
Главный областной специалист по клинической лабораторной диагностике





Приложение в„– 2
к приказу
Минздрава Кузбасса
от 16 марта 2023 г. в„– 367

Маршрутизация пациентов с клещевыми инфекциями
в Кемеровской области (госпитальный этап)
Взрослое население


Легкие формы Клещевых инфекций <*>
Среднетяжелые формы Клещевых инфекций <*>
Тяжелые формы Клещевых инфекций <*>
Кемерово
ГАУЗ "Кузбасская клиническая инфекционная больница"
ГАУЗ "Кузбасская клиническая инфекционная больница"
ГАУЗ "Кузбасская клиническая больница им. С.В.Беляева"
Север Кемеровской области (включая Белово, Красный брод, Гурьевский, Крапивинский р-оны)
Неврологические и инфекционные койки по месту жительства
ГАУЗ "Кузбасская клиническая инфекционная больница"
ГАУЗ "Кузбасская клиническая больница им. С.В.Беляева"
Новокузнецк:
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница в„– 8 им. В.В.Бессоненко"
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница в„– 8 им. В.В.Бессоненко"
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница в„– 8 им. В.В.Бессоненко
Юг Кемеровской области
Инфекционные и неврологические койки по месту жительства
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница в„– 8 им. В.В.Бессоненко"
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница в„– 8 им. В.В.Бессоненко

Маршрутизация пациентов с клещевыми инфекциями
в Кемеровской области (госпитальный этап)
Детское население


Легкие формы Клещевых инфекций <*>
Среднетяжелые формы Клещевых инфекций <*>
Тяжелые формы Клещевых инфекций <*>
Кемерово
ГАУЗ "Кузбасская клиническая инфекционная больница"
ГАУЗ "Кузбасская клиническая инфекционная больница"
ГАУЗ "Кузбасская клиническая больница им. С.В.Беляева"
Север Кемеровской области
ГАУЗ "Кузбасская клиническая инфекционная больница"
ГАУЗ "Кузбасская клиническая инфекционная больница"
ГАУЗ "Кузбасская клиническая больница им. С.В.Беляева"
Новокузнецк
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница в„– 8 им. В.В.Бессоненко"
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница в„– 8 им. В.В.Бессоненко"
ГБУЗ "Кузбасская детская клиническая больница им. Ю.Е.Малаховского"
Юг Кемеровской области
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница в„– 8 им. В.В.Бессоненко"
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая инфекционная больница в„– 8 им. В.В.Бессоненко"
ГБУЗ "Кузбасская детская клиническая больница им. Ю.Е.Малаховского"

--------------------------------
<*> Легкие формы: клещевая лихорадка, локальная форма клещевого боррелиоза;
среднетяжелые формы: клещевые инфекции с выраженным (> 38,0) и длительным (более 5-ти дней) лихорадочным периодом и/или с поражением менингиальных оболочек и/или периферической нервной системы;
тяжелые формы: клещевые инфекции с поражением головного мозга и/или спинного мозга.
<*> В случае непредвиденного ухудшения эпидемиологической обстановки в регионе дети с легкой формой заболевания госпитализируются в инфекционные и неврологические койки по месту жительства.
Перевод пациентов из одной медицинской организации в другую осуществляется после согласования с заведующими профильных отделений или заместителями главного врача по профилю.





Приложение в„– 3
к приказу
Минздрава Кузбасса
от 16 марта 2023 г. в„– 367

ОКАЗАНИЕ
ЭКСТРЕННОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ, АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ
ЛИЦАМ, ОБРАЩАЮЩИМСЯ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЛАСТИ
ПО ПОВОДУ УКУСА КЛЕЩА

- Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита проводится взрослым и детям, не привитым против клещевого энцефалита, получившим неполный курс прививок (получили VI и V2), имеющих дефекты в вакцинальном курсе, не имеющих документального подтверждения о прививках при условии выявления в клеще, (снятого с пациента или доставленного пациентом), антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА или ПЦР.
- В случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента может быть исследована кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР. В случае получения положительного результата показано проведение экстренных профилактических мероприятий (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика).
- С целью экстренной профилактики вводят иммуноглобулин против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня после укуса клеща в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению.
- В случае нового контакта с клещами возможно повторное применение препарата через месяц после первого введения.
- Экстренная антибиотикопрофилактика иксодового клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека назначается пациентам по результатам исследования клещей, при выявлении антигенов возбудителей в реакции ПЦР. Применение антибактериальных препаратов в первые 72 часа от момента присасывания клеща достоверно уменьшают риск развития болезни Лайма. В качестве экстренной антибиотикопрофилактики рекомендуется назначать Доксициклин по 100 мг внутрь 1 раз в сутки, курсом 5 дней, либо Амоксициллин + клавулановая кислота по 1000 мг внутрь 2 раза в сутки, курсом 5 дней.





Приложение в„– 4
к приказу
Минздрава Кузбасса
от 16 марта 2023 г. в„– 367

Отчет о проведенных прививках против клещевого энцефалита
в 2023 г. (с нарастающим результатом)
Территория ___________ Дата ________________________

Контингенты
Вакцинировано
вакцинация по экстренной схеме
Всего получили законченный курс вакцинации
(V-2)
план на ревакцинацию на 2023 г.
Всего RV получили весной 2023 г.
осень 2022 г. первичная
(V-1)
весна 2023 г. законченная
(V-2)
весной 2023 г.
(V-1)
весной 2023 г.
(V-2)
Эпидемиологически значимые контингенты. Всего:







1. дети







2. студенты СУЗов, ВУЗов, выезжающие в эндемичные зоны







3. пенсионеры







4. профессионально связанные с риском заражения КЭ







5. Прочее население












Приложение в„– 5
к приказу
Минздрава Кузбасса
от 16 марта 2023 г. в„– 367

Сведения о приобретении
иммунобиологических препаратов на сезон 2023 года
Территория ____________ Дата ________________________

Вид препарата
Муниципальный бюджет
ОМС
Средства предприятий
Кол-во доз
Сумма в руб.
Кол-во доз
Сумма в руб.
Кол-во доз
Сумма в руб.
Вакцина против клещевого энцефалита






Иммуноглобулин человека нормальный






Иммуноглобулин противоклещевой (поставлено в медицинскую организацию) <*>







--------------------------------
<*> Указать если контракт на поставку заключен (кол-во доз и когда ожидается поставка)





Приложение в„– 6
к приказу
Минздрава Кузбасса
от 16 марта 2023 г. в„– 367

Сведения об остатках и расходу иммуноглобулинов в 2023 году

ИГКЭ (ампул)
ИГЧН (ампул)
Всего на территории в эпид. сезон 2023 г. (закуплено в 2023 году + остаток с 2022 года)
расход
остаток
получили иммуноглобулин
Всего на территории в эпид. сезон 2023 г. (закуплено в 2023 году + остаток с 2022 года)
расход
остаток
получили иммуноглобулин
доз
доз
доз
человек
доз
доз
доз
человек








По добровольному страхованию "Клещевая защита" в сезон 2023 года
X
X
X
X
X
X
X




X
X
X

Количество застрахованных человек

X

X
X
X



------------------------------------------------------------------